使得生产的时候比较困难

2021-06-21 18:21

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北京和睦家医院产科主任于莎莎介绍,2016年年底国家放开二胎政策之后,35岁以上高龄产妇比例明显提高,然而一系列生育问题也接踵而来。二胎妈妈年龄相对偏大,受孕能力明显下降,并可能有其他病变,如高血压、高血糖、内分泌、肾功能等方面的问题,而头胎剖宫产造成的疤痕子宫妊娠,前置胎盘、胎盘植入等问题也逐渐凸显。同时,高龄产妇的产力较差,生殖系统随年龄发生的改变,使得生产的时候比较困难,进而难产发生率增高。此外,高龄产妇产后恢复速度较慢,容易有脱垂、尿失禁等盆底疾病。

于莎莎介绍,对于高危孕妇而言,从备孕开始阶段就要进行健康管理,有合并症的需要先进行治疗。比如高血压病人要先调整好血压,糖尿病患者先调节饮食,控制好血糖。

相对于正常孕妇而言,高危孕妇的产前检查的频次会更高,医生会从其血压血糖情况、营养状况、饮食运动等进行全面评估。

此外,由于高龄产妇盆底脱垂、尿失禁等疾病的发生率明显增多,产后康复越来越受到关注。于莎莎解释,高龄产妇生产后盆底会发生生理性改变,无法完全恢复到正常状态,这就需要在康复医生的指导下进行按摩、锻炼康复治疗,严重时可能需要进行手术治疗。

另外,特别注意的是,高龄产妇的宝宝出生缺陷的发生率、畸形率以及唐氏儿等发生率都会升高,而这些需要通过羊水穿刺、唐氏筛查等方进行宫内判断。同时,高龄产妇孕期还需注意早产、流产等其他合并症的发生。

“孕妇按照正常饮食即可满足孩子营养需求,不要认为怀孕多了一个人就要吃两个人的饭。”于莎莎表示,孕妇的营养参照中国营养协会的营养膳食指南补充即可,包括每天蛋白质、淀粉、碳水化合物、微量元素等摄入量都有相应标准,但可以额外补充钙、叶酸、维生素、dha等关键微量元素。

免责声明:

于莎莎介绍,分娩前要根据产妇本人的身体状况、年龄、妊娠情况,选择适合的分娩方式,确定后还要根据产妇的高危因素做好应急预案,如产程中出现高血压该如何处理等。同时,由于在国内较早开展无痛分娩技术,2019年,北京和睦家医院成为首批分娩镇痛试点医院,麻醉科与妇产科通力协作,让生产舒适化,让产妇更有尊严。于莎莎表示,无痛分娩技术的推广,让很多对生孩子感到恐惧的女性树立了信心,也是坚定孕产妇阴道分娩信念的一个有效的措施和手段。

对于孕产妇而言,医疗服务除保证孕产妇和孩子的安全外,另外一重极大的心理安慰,就是可以给孕妇提供整个孕期内的良好就诊体验。北京和睦家医院的管理和服务流程与国际接轨,就诊实行预约制,患者就诊无需长时间排队等待。同时还关注保护患者隐私,一个病房只安排一名产妇入住,对接一个医生和一个护士。

要想将孩子出生时的体重控制在合理范围内,孕产妇就要对自己的体重管理设定目标。中等体重的人,孕期建议增重10到12公斤即可,体重指数较大的,孕期增重8到10公斤即可,偏瘦的人可增重12到15公斤。

孕妇如何科学合理地补充营养?于莎莎表示,如今孕妇营养不足的问题已经很少见,营养过剩的情况却比比皆是。营养过剩会带来一系列的问题,除了给孕妇带来高血压、高血糖、高血脂的风险,还会对孩子在宫内的发育产生不利影响。而孩子长得过大,妈妈分娩过程中难产的可能性也会更高。

“产前的诊断与筛查,对于生育健康的宝宝起着重要的‘把关’作用。”于莎莎介绍,例如唐氏筛查可针对13三体、18三体、21三体进行筛查,其中21三体也叫先天愚型,这样的宝宝生出来通常智力异常,会给家庭和社会带来沉重的负担。而21三体和孕妇年龄有一定关系,因此于莎莎建议,35岁或40岁以上的孕产妇不光要筛查,还要对筛查结果做进一步诊断,保证孩子没有重大的智力与肢体的缺陷。

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作为一家综合性医院,北京和睦家医院实行了多学科会诊制度。对于高龄、有合并症的孕产妇,可以由产科与其他科室专家进行会诊。比如针对脑部有肿瘤的孕产妇,会安排神经外科医生同时会诊,心脏、高血压问题可以交由内科医生同步给出治疗方案,儿科医生也同样会为新生儿、早产儿的健康保驾护航。

北京市对于孕产妇的生育安全管理非常严格,要求按照“妊娠风险五色球”来实施,即根据孕妇是否合并妊娠高危因素划分为绿色、黄色、橙色、红色和紫色五个级别,妊娠风险依次增加。也就是说,每接诊一个孕妇,都要根据她的年龄、身体情况,前一次分娩状况如何,有没有不良餐食等细节入手,综合判断她属于高危人群、低危人群或正常人群,还是有合并症的人群,如果是高危组,就需要给予格外的关注。